ПОВЕРЯЕМА ЛИ ГАРМОНИЯ АЛГЕБРОЙ?
Б.Э. Абрамов, И.М. Сквира М.И.Сквира
Учреждение образования
«Гомельский государственный медицинский университет»
г. Гомель, Беларусь
Вопрос об образовании есть для современных
обществ вопрос жизни и смерти, вопрос,
от которого зависит их будущее
Э. Ренан
Введение
Ключевая задача современного среднего специального, высшего и постдипломного медицинского образования — это создание условий для развития у обучающихся широкого спектра компетенций и прочно закрепленных практических навыков без риска нанесения вреда пациенту. В Республике Беларусь (РБ) одно из главных направлений для решения этой задачи — создание современной системы симуляционного обучения. Уже пять лет проводится активная работа в этом направлении [1].
Несомненно, это есть научно-технический прогресс в образовании. Но так ли всё радужно с его достижениями?
Цель исследования
Проанализировать ситуацию в современном медицинском образовании.
Материал и методы
Материалом исследования стали публикации в периодических научных и публицистических изданиях по теме симуляционного обучения, а методом — логический анализ.
Результаты исследования и их обсуждение
На международном Конгрессе «Инновационная кардиология», проведенном в 2022 году в Минске по инициативе Республиканского клинического центра Управления делами Президента РБ, были обсуждены вопросы состояния проблем и перспектив применения симуляционных технологий в медицинском образовании. Главный врач Ирина Степановна Абельская, д.м.н., профессор, лидер и новатор развития данного направления в РБ, инициировала создание профессионального сообщества симуляционного медицинского обучения в РБ. Министерство образования поддержало инициативу, которая реализована в виде общественного объединения «Белорусское общество симуляционного обучения в медицине». Сеть состоит из симуляционных лабораторий по отработке практических навыков медицинских колледжей, симуляционно-аттестационных центров медицинских университетов и Республиканского центра профессиональной аттестации и симуляционного обучения медицинских, фармацевтических работников Института повышения квалификации и переподготовки кадров здравоохранения (ИПК и ПКЗ) БГМУ. Лаборатории и центры связаны между собой организационно, информационно и работают по единым стандартам и технологиям обучения, тестирования и аттестации. Сейчас ведётся работа по созданию симуляционных центров Республиканских научно-практических центров (РНПЦ). Это способствовало внедрению проведения текущей и итоговой аттестации по форме объективного структурированного клинического экзамена (ОСКЭ). Это метод оценки клинической компетентности учащихся и студентов в медицинских учреждениях образования и при постдипломной подготовке специалистов на основе объективного тестирования через выполнение клинических заданий. Он позволяет в одном экзамене оценить клинические навыки, способность к решению проблем и применение знаний. Экзаменуемые перемещаются по серии станций с ограниченным временем пребывания для оценки их профессиональной деятельности в смоделированных условиях. Для оценки знаний и навыков используется стандартизированная шкала, которая позволяет оценить именно деятельность экзаменуемого, исключающая влияние мнения экзаменатора на оценку результата.
Симуляционно-аттестационные центры созданы во всех медицинских вузах. Они оснащены современными симуляторами и тренажёрами высокой степени реалистичности: свыше 800 единиц оборудования, более чем по 400 наименованиям. В наличии учебные модули по педиатрии, хирургии, акушерству и гинекологии, первой помощи, междисциплинарные модули — «Виртуальная операционная», «Врач общей практики», «Диагностика», «Эндоскопическая терапия» и другие, моделирующие различные конфигурации.
В 2023 году была проведена большая работа по внедрению в образовательный процесс всех медицинских университетов ОСКЭ и созданию единого банка методических материалов по его проведению. Министерство здравоохранения утвердило 69 паспортов ОСКЭ, разработка их продолжается. Формируется единый табель оснащения оборудования для симуляционных центров.
Сравнительный анализ знаний и навыков студентов, прошедших подготовку в симуляционных центрах, показывает положительную динамику, как и оценка владения практическими навыками врачами-интернами. Во всех медуниверситетах на базе симуляционных центров проводятся практические занятия для врачей-специалистов при повышении квалификации. В прошлом учебном году в нашем вузе такую подготовку прошли 567 специалистов (а в 2019/2020 году — 144 человека). Нагрузка симуляционного центра составила соответственно 26818 чел./час (и 7988 чел./час).
Уровень реалистичности симуляционного оборудования определяется перечнем практических навыков в соответствии с изучаемой дисциплиной и уровнем подготовки обучающихся. Для студентов 1–2 курсов, осваивающих содержание учебной дисциплины «Первая помощь», «Медицинский уход и манипуляционная техника», используются симуляторы второго (тактильный) и третьего (реактивный) уровня реальности. Освоение студентами 3–4 курсов практических навыков в рамках клинических дисциплин по акушерству и гинекологии, хирургии, анестезиологии и реанимации, педиатрии, неонатологии, кардиологии и т.д., а также отработка навыков командной работы осуществляется на симуляционном оборудовании четвертого (автоматизированный), пятого (аппаратный) и шестого (интерактивный) уровней. Ведутся переговоры по сетевому взаимодействию между ГомГМУ и медицинскими колледжами Бобруйска, Гомеля и Мозыря.
В октябре 2023 года начал работать Республиканский центр профессиональной аттестации и симуляционного обучения медицинских, фармацевтических работников ИПК и ПКЗ БГМУ. Он построен за два года, в нем установлено 180 единиц симуляционного оборудования четвертого-шестого уровней реалистичности по 78 наименованиям. Работа организована по принципу «Симуляционная клиника», состоящей из восьми модулей: «Анатомия и рефлексотерапия», «Клиника неотложной помощи и интенсивной терапии», «Хирургическая клиника», «Эндоскопический кабинет», «Клиника акушерства и гинекологии», «Отделение ультразвуковой диагностики», «Стоматологическая клиника», «Клиника неотложных состояний в педиатрии и неонатологии». В модулях проводится отработка навыков работы в команде, коммуникативных качеств, быстрого принятия решений в сложных ситуациях» [1].
Образование и воспитание едины, тем более в медицине. «Консервативная по своей природе медицина долго производила впечатление бастиона гуманистического мировоззрения, но никакая цитадель не способна выдержать многолетнюю осаду. Нереально и незачем пытаться установить точную дату, когда медицину захватили коммерсанты в доспехах из статистики с компьютерами наперевес. Можно лишь констатировать — настало время крушения прежней медицины, а её несомненную дегуманизацию рассматривать как расплату за бездуховность и конформизм. Лишенную милосердия нынешнюю медицину больше не занимают вопросы этического характера. <…> Сегодня крайне важно не допустить обесчеловечивания медицины», — пишет Ю.К. Абаев [2].
Есть три профессии, которые ближе всех касаются человека, это учитель, врач и священник. Но если педагог и врач зарабатывают на порядок меньше мастера кожаного мяча, то что-то не в порядке с мозгами у человечества.
Рост в XX веке IQ человечества сменился стремительным падением, и уже можно говорить не только о ментальной, но и физиологической трансформации человека. Ряд исследований в западных странах выявил, что неуклонный рост в XX веке IQ остановился на рубеже 1980–1990-х годов, а с середины 2000-х сменился стремительным падением. Практически во всем мире замедляется и постепенно переходит к спаду, связанная с «человеческим капиталом» производительность труда, при том, что материальное стимулирование труда только растет. Более тревожные тенденции: неуклонное снижение в течение последних сорока лет тестостерона у мужчин и фертильности у женщин, то есть можно говорить не только о ментальной, но и физиологической трансформации современного человека [3–5].
В Законе «О здравоохранении» РБ есть формулировка «медицинская помощь — это комплекс медицинских услуг». Данное определение привело к тому, что на медицинскую деятельность стал распространяться Закон «О защите прав потребителей», то есть здравоохранение по формальному принципу подведено под одни правила с другими сферами деятельности, где есть «заказчик» и «исполнитель». Значит любая услуга: ремонт обуви, мойка автомобиля, операция замены сустава должны быть стопроцентно качественной, а если нет, «заказчик» имеет право потребовать от «исполнителя» переделать заказ и выплатить компенсацию морального ущерба. Здоровье никогда не было товаром. Формулировка «медицинская помощь — это комплекс медицинских услуг» провокативна и является источником негативных последствий (ведь «клиент всегда прав»). В медицине можно служить, но не обслуживать) [4].
Заключение
Искусство обучения — это искусство задавать вопросы и ставить задачи. Вопрос должен быть по силам студенту и развивать его в нужном направлении, и чтобы ему не было где списать, и он поработал своей головой. Он должен совершить поиск в области, о которой идет речь, и найти нужные факты или методы решения поставленной задачи. У людей с высшим образованием определенная ментальность, стиль поведения. Они очень мало совершают насильственных преступлений, то есть высшее образование имеет особую ценность для общества, но оно должно быть высочайшего качества [5].
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
- Колюпанова, О. Ключевая задача медицинского образования — создание условий для развития компетенций и практических навыков / О. Колюпанова // Медицинский вестник. — 2024. — № 2 (11 января 2024). — С. 8–9.
- Абаев, Ю.К. Забытое искусство врачевания / Ю.К. Абаев // Здравоохранение. — 2023. — № 1. — С. 4.
- Лабаури, Дж. Хлеб и зрелища эпохи постмодернизма / Дж. Лабаури // Литературная газета. — 2023. — № 5. — С. 4–5.
- Абаев, Ю.К. Не вылечил? В тюрьму / Ю.К. Абаев // Здравоохранение. — 2023. — № 9. — С. 4.
- Мазурова, Л. Робот вместо учителя? / Л. Мазурова // Литературная газета. — 2022. — № 38. — С. 28–29.
Репринт. Первоисточник:
Абрамов, Б.Э. Поверяема ли гармония алгеброй / Б.Э. Абрамов, И.М. Сквира //Актуальные проблемы медицины : сб. науч. ст. Респ. науч.-практ. конф. с междунар. участием, Гомель, 13 нояб. 2024 г. : в 3 т. / Гомел. гос. мед. ун-т ; редкол. : И. О. Стома [и др.]. – Гомель : ГомГМУ, 2024. – Т. 1. – С. 3–6.
