Ломка у алкоголиков

Алкоголь – это самый распространенный наркотик в мире. С этим веществом связано большое количество смертей, а также негативных социально-медицинских последствий. Особенно актуальной является проблема злоупотребления алкогольными напитками для стран постсоветского пространства. Систематическое злоупотребление алкоголем ухудшает состояние здоровья, отрицательно сказывается на нервной системе. Вне эпизодов употребления алкоголя больные страдают от так называемой алкогольной ломки.

Как развивается абстиненция

Абстиненция (ломка, синдром отмены) развивается при прекращении употребления любого психоактивного вещества. Это состояние проявляется различными симптомами разной степени выраженности. Они появляются при отмене или снижении дозы “яда”. Тяжесть ломки зависит от особенностей организма, стадии развития зависимости и количества употребленного алкоголя.

Развитие абстиненции является признаком наличия у человека зависимости. Продолжительное употребление алкогольных напитков приводит к расстройству нейромедиаторной и регуляционных систем – опиоидной, ГАМКергической, катехоламиновой. Из-за указанных нарушений изменяется баланс ферментов головного мозга в пользу накопления дофамина.

Концентрация этого вещества в крови соответствует тяжести симптомов синдрома отмены. Из-за повышенной стимуляции симпатического отдела ВНС происходит резкий выброс адреналина в кровь. Из-за прекращения употребления алкоголя и, соответственно, стимуляции дофаминовых рецепторов происходит ослабление тормозящего влияния гамма-аминомасляной кислоты на нервную систему. Происходит усиление действия глутамата. Все это приводит к развитию симптомов крайнего возбуждения.

Проявления алкогольной абстиненции

Диагностика синдрома отмены базируется на анализе данных анамнеза и клинических симптомов. Такие мероприятия необходимы для определения диагноза алкоголизма. Алкогольная абстиненция находится и в МКБ.

Рассматриваемый синдром развивается после нескольких лет систематического употребления алкогольных напитков (как правило, до 7 лет). Он четко заметен при 2 стадии алкоголизма. В некоторых случаях, при интенсивном употреблении алкоголя абстиненция может сформироваться и в течение года с начала злоупотребления спиртным. Сокращение сроков формирования синдрома отмены происходит по причине неблагоприятной наследственной предрасположенности, раннем возрасте, когда началось систематическое употребление спиртного.

Похмельные симптомы наблюдаются и в результате возобновления регулярного употребления спиртного после длительной ремиссии (воздержания). В таком случае говорят о рецидиве алкоголизма. Его признаки будут соответствовать той стадии алкоголизма, на которой началось воздержание.

Жалобы пациента

Во время ломки алкоголик испытывает крайне мучительное состояние. Оно знакомо только людям с зависимостью. При этом соматовегетативные нарушения возможны и при постинтоксикационном алкогольном синдроме, известном как «похмелье».  Поэтому врач обращает внимание на такие данные анамнеза:

• отсутствие связи между «ломкой» и прочими расстройствами;
• происходит облегчение симптомов после употребления алкоголя;
• наличие общего психомоторного возбуждения;
• дрожание вытянутых вперед рук;
• сильное желание выпить алкоголь;
• потливость;
• усиление сердцебиения до 100 ударов в минуту;
• повышение артериального давления;
• нарушение аппетита;
• выраженная боль головы;
• тошнота или рвота;
• ощущение тревоги;
• нарушения сна;
• спазмы или судороги;
• галлюцинации.

Кроме того, алкогольный абстинентный синдром отличает неудержимое желание употреблять прежние объемы алкоголя. Это ощущение сопровождается характерными патологическими изменения со стороны психики. Примечателен слабый, поверхностный сон, устрашающие сновидения.

Первые симптомы алкогольного синдрома отмены наблюдается уже через 8 часов после последнего эпизода употребления этанола. Они могут сохраняться и до двух недель (даже если больной прекратил на все это время употребления спирта).

Симптомы

Чем моложе человек, тем у него выше компенсаторные способности организма. Поэтому симптомы абстиненции неспецифичны и проявляются всего лишь сильным желанием выпить спиртного напитка и вегетативными расстройствами. Чем дольше человек употребляет алкоголь, тем более выраженными будут эти расстройства. Развитие ломки происходит по некоторым клиническим вариантам.

Нейровегетативный тип

Основные симптомы абстиненции при отказе от алкоголя:

• дрожание конечностей;
• ускорение сердцебиения;
• резкие изменения АД;
• выраженная потливость;
• отечность и одутловатость лица;
• вялость, слабость и апатия;
• нарушение аппетита;
• жажда, ощущение сильной сухости во рту.

Это основной тип течения алкогольной ломки, так как его симптомы имеют место при любых зависимостях.

Церебральный

При этом варианте течения ломки характерна такая симптоматика:

• выраженная головная боль;
• тошнота;
• головокружение;
• раздражительность в результате громких звуков;
• непроизвольные взрагивания;
• обморочные состояния;
• ступор;
• судорожные припадки (на подобии эпилептоидных).

Возможно присоединение вегетативных симптомов.

Психопатологический тип

При этом типе течения алкогольной ломки на первое место выступают психоэмоциональные нарушения:

• ощущение сильной тревоги и страха;
• приступы панического ужаса;
• угнетенное эмоциональное состояние;
• подавленное настроение;
• нарушение ночного сна;
• приступы агрессии;
• появление галлюцинаций;
• склонность к суициду;
• дезориентация во времени и пространстве.

Люди с такими симптомами опасны для окружающих. Иногда даже одного взгляда на такого человека достаточно, чтобы понять, что у него алкогольная ломка.

Висцеральный тип

В этом случае симптоматика ломки такая:

• вздутие живота;
• боли в абдоминальной области;
• ощущение дискомфорта в подреберье;
• диарея;
• рвота;
• желтизна склер глаз;
• затруднение дыхания, одышка;
• боль за грудиной сжимающего характера;
• нарушение сердечного ритма.

Тяжелое течение абстинентного синдрома чревато риском развития осложнений:

• острого алкогольного психоза («белой горячки»);
• острой алкогольной энцефалопатии Вернике-Гайе;
• конвульсивных припадков.

Иногда характерно усиление соматовегетативных симптомов. Смертельный исход связан с инфарктом, инсультом, аритмией или генерализированными судорогами.

Способы лечения алкогольной ломки

В большинстве случаев «легкая» степень абстинентного синдрома не подлежит лечению. Терапевтический курс показан при тяжелом или критическом состоянии. Это связано с риском опасных осложнений. Врачи применяют:

• дезинтоксикационную терапию;
• введение антидотов;
• инфузии;
• симптоматическое лечение;
• психотерапию;
• реабилитационный курс.

Единого способа для избавления от алкогольной ломки нет. Любой медикаментозный препарат должен назначаться индивидуально. При назначении лекарств следует внимательно соотносить пользу и вред: многие препараты обладают выраженным побочным действием.

Можно ли пережить ломку самостоятельно

Умеренно выраженный абстинентный синдром не нуждается в лечебных мерах. С ним целиком можно справиться в домашних условиях. Важно придерживаться таких рекомендаций.

1. Необходимо сообщить членам семьи о состоянии организма. Желательно присутствие близкого человека на случай ухудшения симптомов.
2. Рекомендовано обратиться к участковому терапевту. Специалист оценит степень тяжести состояния. При легкой ломке ограничиваются амбулаторным лечением. В более тяжелых случаях показано направление в стационар.
3. Нельзя принимать любые медикаменты без назначения врача, заниматься самолечением. Это связано с тем, что в состоянии абстиненции организм более уязвим, из-за чего возможно усиление побочных эффектов.
4. Не стоит пользоваться народными советами по избавлению от ломки. В большинстве случаев они неэффективны и приносят больше вреда, нежели пользы.
5. Следует обеспечить организму максимально комфортные условия. Показано частое и дробное питание, обильное питье. Предпочтение следует отдавать минеральной воде, сокам, сладкому чаю. А вот от газировки с ее химическими подсластителями и ароматизаторами лучше всего отказаться.
6. Лучше всего помогает справиться с симптомами алкогольной ломки отдых, спокойный сон.

Появление симптомов алкогольной ломки говорит о том, что организм  подвергался длительному воздействию алкоголя. Чтобы восстановилась работа всего организма, требуется несколько недель, а в отдельных случаев – несколько месяцев. Внезапное возобновление злоупотребления алкоголем особенно опасно для здоровья. Тяжелая алкогольная абстиненция требует лечения в условиях специализированных учреждений.

Автор статьи