Имплантация Дисульфирама
ВНИМАНИЕ СТАТЬЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ, ПОМНИТЕ, ЧТО НУЖНА КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА. ОПИСАННЫЕ МЕТОДЫ РАБОТЫ И ПРЕПАРАТЫ МОГУТ БЫТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ И ИМЕТЬ ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ.
Неотъемлемой частью кодирования от алкогольной зависимости является имплантация Дисульфирама. Этот медицинский препарат абсолютно несовместим с этанолом. Сочетание этих веществ вызывает выраженную реакцию с выраженным ухудшением самочувствия пациента. Реакция сопровождается появлением страха умереть. Дисульфирам с пролонгированным эффектом вводится под кожу: его действие сохраняется в течение нескольких месяцев. Вшивание препарата происходит быстро, однако процедура требует подготовки пациента и имеет противопоказания.
Действие Дисульфирама
Это препарат, применяющийся для лечения зависимости от спиртного. Действие основано на подавлении выработки в печени фермента ацетальдегиддегидрогеназы, отвечающего за распад этанола до воды и углекислого газа. Вместо этого в крови накапливается токсичного ацетальдегида. Это вещество в несколько десятков раз ядовитее этанола.
Если человек с имплантированным препаратом употребит алкоголь, то него разовьется острейшая интоксикация (дисульфирам-этаноловый синдром). Основные симптомы такой реакции:
- острое ощущение избыточного тепла в лицевой области;
- тошнота;
- рвота;
- общая слабость;
- резкое учащение сердцебиения;
- резкое снижение давления крови;
- коллаптоидное состояние;
- приступ острой сердечной боли;
- инфаркт;
- судороги;
- острое нарушение сознания;
- отек мозга и выраженное нарушение кровообращения в этом органе.
Как вживляется препарат
Имплантация Дисульфирама проводится многими центрами лечения алкогольной и наркотической зависимости и частными клиниками. Время кодировки может составлять от полугода и до 5 лет. В зависимости от выбранного срока выбирается лекарственная форма и дозировка. При имплантации под кожу пациенту вшивается капсула с лекарством или вводится гель (инъекционно).
Перед имплантацией пациент должен пройти тщательное обследование организма. Оно позволит узнать, как ему подготовиться к процедуре и определит наличие противопоказаний. Врач информирует больного о преимуществах данного метода лечения зависимости, противопоказаниях, побочных эффектах и осложнениях.
Процедура должна проводиться не раньше, чем через 10 суток с момента последнего употребления алкоголя. Если этот срок меньше, или же пациент находится в запое или абстинентного синдрома, то для его приведения в нормальное состояние врач назначает детоксикацию организма.
Когда противопоказана процедура
Вживление Дисульфирама не проводится больным старше 60-летнего возраста, а также лицам, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения. Также процедура не назначается больным с язвой желудка и двенадцатиперстного отдела кишечника. Процедура ограничивается, если у пациентов наблюдаются психозы, которые возникали из-за применения Дисульфирама.
Абсолютные противопоказания к проведению процедуры:
- патологии щитовидной железы;
- обострения патологий сердца и сосудов;
- патологии глаз, ушей;
- диабет 1 и 2 типа;
- астма;
- эмфизема легких;
- острая печеночная или почечная недостаточность;
- эпилепсия;
- инфекционные поражения центральной нервной системы;
- психические патологии;
- беременность.
Как происходит вшивание Дисульфирама
Процедура проводится хирургически. Препарат вводится в участок кожи, наименее подвергающийся активным движениям, не сдавливается и на нем нет трения. Самые распространенные места – ягодичная мышца и зона под лопатками.
Перед вшиванием участок кожи, где будет введен препарат, тщательно обрабатывается антисептическим препаратом. Затем больному дают местную анестезию. Затем троакаром или путем обыкновенного разреза кожи под нее помещается лекарственный препарат.
Лекарство можно применять только при условии согласия пациента. Большую роль имеет доверие больного к лечению Дисульфирамом. Пациент должен быть осведомлен о последствиях употребления спиртных напитков. Ему важно рассказать о всех преимуществах и недостатках подобного лечения, детального опроса и изучения истории болезни.
Как завершается процедура
После вживления Дисульфирама он постепенно проникает в кровь. Концентрация препарата в плазме крови постоянна в течение всего периода терапии. Но чтобы лечение было эффективным, у пациента нужно выработать стойкий отрицательный рефлекс на этанол. Для этого проводится провокационный тест. Специалист дает больному выпить небольшое количество водки (не более 50 – 80 мл).
После принятия алкоголя у больного развивается легкая дисульфирамовая реакция. При этом краснеет кожа, появляется тошнота, учащается сердцебиение, иногда появляется рвота. На фоне этих симптомов врач напоминает пациенту, что для завершения лечения необходим полный отказ от алкоголя, и что употребление больших доз опасно для жизни.
Побочные реакции от имплантации
Неблагоприятные местные реакции от вживления Дисульфирама – это воспаление и нагноение в области введения лекарства, отторжение импланта в результате неправильной установки, появление кожной сыпи. Возможно появление побочных эффектов:
- появления металлического привкуса во рту;
- воспаления печени;
- расстройствя иннервации ног;
- общей слабости;
- болей в области головы;
- нарушения когнитивных способностей;
- дерматита;
- головокружения и помрачения сознания;
На фоне заболеваний сосудов возможно развитие тромбоза сосудов мозга. У некоторых пациентов возможно появление неприятного запаха изо рта (галитоза). Возможно появление признаков поражения центральной нервной системы:
- неврита зрительного нерва;
- периферических невритов;
- сонливости;
- общей утомляемости;
- потери памяти;
- депрессивного и параноидального состояния, мании и шизофрении.
Особенности дисульфирамовой реакции
Употребление спиртного после подшивки категорически недопустимо. Даже после минимальной дозы спиртного у человека появляются симптомы тяжелого алкогольного отравления.
Если человек все же выпил спиртное, развивается тяжелая реакция взаимодействия спиртного и Дисульфирама. Она может привести к тяжелым поражениям нервной системы. Движения пациента становятся нескоординированными. Возможна неподвижность части лица или тела.
На фоне отравления появляются сильные боли. В тяжелых случаях могут отказать почки или печень.
Передозировка Дисульфирамом
При подкожной форме введения препарат имеет небольшую токсичность. Бывает, что внутрь случайно попадают большие дозы лекарства. В таких случаях рекомендуется промывание желудка.
В ряде случаев установка капсулы приводит к неврологическим расстройствам: энцефалопатии, расстройствам сознания, иногда – к коме. Лечение этих проявлений симптоматическое.
В ходе лечения алкоголизма эффективным является вживление препарата Дисульфирам. Введение капсулы или таблетки проводится спустя 10 дней полного отказа от алкоголя. Подшивка производится хирургическим путем – через разрез на коже. Подшивка подразумевает проведение провокативного теста, во время которого развивается легкая дисульфирамовая реакция. Срок кодирования – от 6 месяцев и до нескольких лет.
ВНИМАНИЕ СТАТЬЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ, ПОМНИТЕ, ЧТО НУЖНА КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА. ОПИСАННЫЕ МЕТОДЫ РАБОТЫ И ПРЕПАРАТЫ МОГУТ БЫТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ И ИМЕТЬ ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ.
