Медицинская лицензия
Республики Беларусь:
№02040\4676

Как проявляется последняя стадия алкоголизма

Алкогольной зависимости свойственно отрицательное развитие, то есть с каждой последующей стадией состояние человека ухудшается, а сама зависимость только прогрессирует, и избавиться от нее становится все труднее. Скорость развития алкоголизма и переход к каждой стадии различна у каждого индивида.

Чаще всего окончательная стадия алкогольной зависимости наступает через 10 – 15 лет регулярного употребления алкогольных напитков. Однако бывают случаи, когда буквально за 5 лет человек становится изгоем в обществе. Опасность последней стадии алкоголизма в том, что клинические симптомы начинают прогрессировать чрезвычайно быстро. На этом фоне у пациента наступает слабоумие. Без медицинской помощи продолжительность жизни больных не превышает десяти лет.

Характерные признаки

Самое первое проявление третьей стадии алкоголизма – это быстрое опьянение. Оно развивается как следствие токсического поражения почек и печени. Эти органы уже не могут обезвреживать этанол и выводить продукты его распада. Из-за этого алкоголик переходит от крепких напитков к вину и пиву.

Характерен прием алкогольных напитков небольшими порциями в течение всего дня (каждые 2 – 3 часа). Из-за этого больной все время в состоянии незначительного алкогольного опьянения. Эйфория вследствие приема алкоголя выражена гораздо слабее. Если же у пациента нет денег на покупку алкоголя (зачастую так и бывает), то он пьет одеколон, технический спирт и прочие суррогаты алкоголя.

На фоне алкоголизма учащаются приступы эпилепсии. О третьей стадии говорят, что она энцефалопатическая.

Прочие симптомы последней стадии алкоголизма такие.

  1. Тошнота, рвота. На этом этапе эти симптомы говорят о том, что организм фактически не переносит алкоголь.
  2. Продолжительные запои; в ряде случаев больной фактически не выходит из них. За раз пациент выпивает относительно небольшое количество алкоголя, однако в течение суток общая доза окажется внушительной.
  3. Усугубляется асоциальное поведение больного. У него утрачивается интерес ко всему: к работе, семье, общению с друзьями, любимым занятиям. Все это замещает выпивка и способы ее добычи.

Алкоголику знакомы проявления абстинентного синдрома – «ломки». Поэтому он запасается алкогольными напитками впрок. При этом он употребляет алкоголь и днем, и ночью. Если он пропустит очередную дозу выпивки, у него обострятся тяжелые соматовегетативные и неврологические расстройства.

Поражение внутренних органов

На третьей стадии характерно постепенное снижение толерантности к спиртному. Человек пьет алкоголь дробно, с интервалами в несколько часов. Из-за этого у него постоянно легкая или средняя степень опьянения. Передозировка вызывает у больного состояние ступора; возможны провалы в памяти.

За 10 – 15 лет систематического злоупотребления спиртными напитками в организме человека происходят такие изменения.

  1. Нарушается обмен веществ. Из-за поражающего воздействия эталона на головной мозг практически полностью исчезает ощущение голода.
  2. Развивается полинейропатия с поражением периферических нервов. Из-за этого пациенты ощущают слабость в мышцах, боли в конечностях.
  3. Происходит закупорка сосудов кровяными сгустками. Это является причиной аневризмы, инсульта, стенокардии и артериальной гипертензии.
  4. Почки первыми принимают на себя алкогольный удар. Они страдают и от присутствия в крови продуктов распада этилового спирта. Их функция постепенно нарушается, развивается хроническая почечная недостаточность. Внешне это заболевание заметно по отечности лица хронически пьющего человека, синими кругами под глазами. Становятся все более серьезными проблемы с мочеиспусканием.
  5. Нарушается работа репродуктивных органов. Развивается половая дисфункция у мужчин, проблемы с эрекцией, преждевременная эякуляция. У женщин возникают гинекологические патологии. Если зачатие и происходит, то чаще всего у женщин, страдающих алкоголизмом, рождаются дети с хромосомными отклонениями и с синдромом врожденной алкогольной зависимости.
  6. При хроническом алкоголизме диагностируются язва желудка, воспаление поджелудочной железы, цирроз печени. Существует высокий риск развития злокачественных новообразований.
  7. Алкоголизм – причина паралича дыхательного центра. Он приводит к внезапной смерти.

Степень патологических изменений в организме зависит от возраста человека, «стажа» употребления алкогольных напитков, наличия у него сопутствующих патологий.

Поражение нервной системы

Абстинентный синдром проявляется физическими симптомами (такими, как тремор конечностей, тахикардия, мигрень, синкопальное состояние). Он также сопровождается и вегетативными расстройствами. У постоянно пьющего человека постоянно угнетенное настроение, приступы паники и паранойи.

Недостаток кислорода в крови приводит к гибели клеток головного мозга. Из-за этого развиваются:

  • эпилепсия;
  • психозы;
  • амнезия;
  • галлюцинации.

Несмотря на то, что алкоголик употребляет понемногу за каждый раз, после каждого приема спиртного наступает «ломка». Она сопровождается чрезвычайно сильным желанием опохмелиться. Оно настолько выражено, что больной будет унижать себя, попрошайничать, лишь только бы выпить, точнее, утолить потребность принять очередную дозу.

Запойное пьянство

Это самый характерный признак алкоголизма в последней стадии. Циклическое употребление алкоголя происходит в больших дозах. Состояние больных угнетенное, у них наблюдаются глубокие провалы в памяти.

Спустя несколько дней толерантность к этанолу значительно снижается. Из-за этого больные употребляют спиртное через 2 – 3 часа. Такое пьянство приводит к анорексии, диспепсии. Спустя неделю с начала запоя пьющий не может переносить даже самых малых доз алкоголя, что вынуждает его остановиться. Однако через некоторое время весь этот «цикл» повторяется снова.

Алкогольная деградация личности

По мере развития алкоголизма характер человека неуклонно изменяется: в нем начинают преобладать агрессивные черты. Он постепенно забывает о всех правилах морали. Быстро снижается интеллект: ухудшается память, снижается способность концентрировать внимание. Медленно, но неуклонно утрачиваются профессиональные навыки. Из-за гибели клеток мозга развивается слабоумие. Пьющий человек ведет паразитический способ жизни.

Различают такие типы деградации личности алкоголика.

  1. Алкогольно-психопатообразный тип. Больные лживы, чрезмерно хвастливы. Они переоценивают свои возможности. Характерна неустойчивость поведения. Полное «блаженство» сменяется депрессией. Интеллектуальные способности и профессиональные навыки сохраняются, однако больные не могут их применить в повседневной жизни.
  2. Органически-сосудистый тип. Характерно ухудшение памяти и концентрации внимания. Развивается апатия и повышенная утомляемость. Трудоспособность снижена. Пациента беспокоит нарушение сна. Настроение подавленное, депрессивное. Во время «ломки» появляются суицидальные мысли.
  3. Смешанный тип – это самое частое осложнение на третьей стадии алкогольной зависимости. Характерно сочетание интеллектуально-амнестических нарушений, изменения личности по алкогольно-психопатообразному типу.

По мере того, как прогрессирует алкогольная зависимость, у больных диагностируется парциальная деменция. Трудоспособность такого человека утрачивается полностью.

Прогноз последней стадии алкоголизма  

Запущенная стадия сложно поддается лечению. Если человек не обращается за медицинской помощью, он погибает. Продолжительность жизни больных на последней стадии алкоголизма при условии, что они не лечатся – от 5 до 7 лет. Причина смерти – алкогольный психоз, энцефалопатия, панкреатит, цирроз печени и прочие осложнения со стороны внутренних органов. Лечение может затрудняться по причине асоциального поведения человека.

Также частой причиной смерти алкоголиков являются сердечно-сосудистые патологии. Этанол – причина развития хронической сердечной недостаточности и повышение риска фибрилляции желудочков, оканчивающейся летальным исходом. При фибрилляции наблюдается несогласованная серия очень быстрых и несогласованных сокращений желудочков. При этом сердце не перекачивает кровь. Отсутствие немедленного лечения приводит к остановке органа.

Частые причины смертельного исхода алкоголизма:

  • острое алкогольное отравление;
  • панкреонекроз, развивающийся как осложнение хронического панкреатита;
  • алкогольный цирроз печени;
  • кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода;
  • гепатогенные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • печеночный напряженный асцит;
  • спонтанный бактериальный перитонит;
  • рак печени.

Больные имеют высокий риск самоубийства, получения травм, несовместимых с жизнью.

Алкогольная зависимость излечима в случае, если больной обращается за медицинской помощью на ее первой или второй стадии. В это время изменения внутренних органов еще не носят необратимый характер. Однако на последней стадии алкоголизма поражения внутренних органов необратимы.

Органы человеческого тела работают на износ. Они функционируют на недостаточном уровне для обезвреживания и выведения этанола и продуктов его распада. Жизненные ресурсы организма не могут полноценно поддерживаться. Врачи в таких случаях максимально облегчают текущее состояние больных. В случае агрессии или депрессии оказывается психологическая помощь.

Алкоголизм развивается по причине продолжительного злоупотребления спиртными напитками. Однако не всегда человек, у которого есть проблемы со спиртным, считает себя больным. Помогут определить наличие алкоголизма объективные симптомы заболевания. Алкоголизм имеет большое количество проявлений, длительность отдельных стадий, и только анализ клинической картины не всегда даст возможность поставить окончательный диагноз. Чтобы подтвердить его, применяются принципы лабораторной диагностики и психологические тесты. В статье читатель узнает об особенностях этих методов.

Какими бывают клинические симптомы алкоголизма

Систематическое злоупотребление алкогольными напитками изменяет внешний вид человека и его поведение. Часто бывает, что во время посещения врача пациент уже находится в состоянии абстинентного синдрома. В этом состоянии признаки алкоголизма, как говорится, налицо.

Тяжелые формы алкогольной зависимости диагностируются легко. Однако начальные стадии заболевания иногда нелегко отличить от обычного бытового пьянства. Психиатрами и наркологами были разработаны диагностические маркеры алкогольной зависимости, которые и входят в МКБ 10.

Перед определением диагноза врач обычно задает пациенту такие вопросы.

  1. Есть ли выраженная тяга, чтобы выпить спиртной напиток.
  2. Трудно ли контролировать начало употребления алкогольного напитка и его дозу.
  3. Есть ли проблемы, чтобы вовремя остановиться.
  4. Есть ли абстинентный синдром после отмены длительного употребления (запоя) и можно ли их снять очередной порцией спиртного напитка.
  5. Необходимо ли пить больше для достижения опьяняющего эффекта.
  6. Снижается ли интерес к хобби, утратилось ли удовольствие от них.
  7. Продолжает ли человек пить алкоголь после того, как появились пагубные последствия зависимости.

Чтобы определить алкоголизм, в течение 30 дней, на протяжении 12 календарных месяцев, у человека должно быть как минимум 3 признака из перечисленных. Изучая образ жизни человека, определяется степень выраженности зависимости от приема этанола.

  1. На первой стадии снижается устойчивость к спиртному, человек утрачивает контроль над количеством спиртного. У него пропадает рвотный рефлекс и негативное отношение к употреблению этанола.
  2. На второй стадии значительно возрастает толерантность к спирту. Появляется синдром отмены, развиваются запои. Они могут завершиться психозом. На этой стадии появляются признаки разрушения органов.
  3. На третьей стадии усиливается тяга к алкогольным напиткам. Контроль над употреблением теряется совершенно. Увеличивается длительность запоя, который способен завершиться смертью больного. Возникают необратимые нарушения психики и поражение внутренних органов. Человек социально деградирует.

Нарколог при определении диагноза руководствуется рекомендациями  МКБ-10. Алкогольная зависимость имеет код F 10.2. Ставится еще маркер, который показывает, употребляет ли пациент алкогольные напитки в настоящее время, насколько часто это происходит и из-за чего прекращаются запои.

Диагностика алкоголизма

Диагностика алкоголизма инструментальными способами

Спирт поражает внутренние органы. Последствия его употребления заметны при использовании инструментальных методов исследования организма. Используются такие методы, которые позволяют отличить алкогольное поражение внутренних органов от других патологий. В частности, это такие диагностические методы.

  1. Ультразвуковое исследование. Например, при диагностике печени врач замечает диффузные очаги, которые бывают при жировом перерождении печени и алкогольный гепатит. На третьей стадии алкоголизма с помощью УЗИ  можно определить цирроз печени. Также УЗИ позволяет выявить панкреатит, нарушения работы почек.
  2. Электроэнцефалография. Врач наблюдает характерные изменения в работе мозговых волн, отвечающих за умственные и познавательные способности.
  3. Компьютерная или магнито-резонансная томография. Заметна атрофия головного мозга, уменьшение его массы, изменение ширины борозд. Выраженность изменения функций мозга зависит от продолжительности употребления спиртного.
  4. Реоэнцефалография показывает нарушение мозгового кровообращения. Его степень тем более выражена, чем дольше человек злоупотребляет спиртными напитками.

Изменения в работе головного мозга подтверждают поражающее влияние этанола на организм человека. Данные такой диагностики применяют для составления схемы лечения зависимости.

Биохимические маркеры алкогольной зависимости

Лабораторные способы дают возможность определить наличие алкоголя в крови. Если это вещество не находится, то полагается, что человек не употреблял алкогольные напитки в течение последних восьми часов. Однако когда в крови можно увидеть эфиры карбоновых кислот, это говорит о том, что в течение 24 последних часов человек принимал алкогольные напитки. Этот же способ хорошо подходит для изучения выраженности алкогольного опьянения. По его результатам невозможно определить наличие зависимости от этанола.

По мере развития алкоголизма наблюдаются патологические изменения в функционировании внутренних органов, биохимических реакциях. Наблюдаются также нарушения активности энзимов. После того, как человек откажется от употребления спиртного, в его крови может и не обнаруживаться этиловый спирт. Однако лабораторными методами можно все-таки определить признаки, указывающие на систематическое злоупотребление спиртными напитками.

Чаще всего врачи обращают внимание на изменения активности ферментов печени. Под влиянием этилового спирта усиливается активность печеночных клеток. В свою очередь это провоцирует расщепление клеток и застой желчи. О хроническом отравлении спиртом говорят такие изменения.

  1. Увеличение в несколько раз активности АлАТ, АсАТ, гамма-ГТ при исследовании в течение двух недель.
  2. Вариации активности энзимов, указывающие на алкогольную зависимость, а не на соматическое заболевание.
  3. Увеличение активности триглицеридов.
  4. При пьянстве и воздержании от алкоголя активность ферментов приходит в норму. При алкоголизме эти показатели остаются высокими в течение полугода.
  5. На фоне алкогольной зависимости и отравления спиртом повышается активность щелочной фосфатазы. При гепатите вирусного генеза, карциноме печени либо циррозе этот показатель остается неизменным.
  6. Изменяется уровень ферритина, мочевой кислоты, церулоплазмина, прочих веществ. Однако при помощи исследования концентрации таких веществ оценивают показатель нарушения работы органов и прогрессирование патологий, связанных с зависимостью от этанола.

Иммуноферментная диагностика

По мере развития заболевания в организме изменяются иммунные реакции. Они провоцируют появление антител к собственным клеткам. Из-за этого у алкоголиков развиваются выраженные нарушения работы головного мозга, запускаются процессы разрушения нервной ткани.

Диагностика зависимости с помощью иммуноферментных реакций является на сегодня новым направлением в медицине. Она позволяет определить у алкозависимых антитела к рецепторам глутамата. При отказе от алкоголя или развитии абстинентного синдрома уровень этих антител повышается. Продуцируются также антитела к рецепторам опиатов.

Значение психологических тестов в диагностике

Умственные способности понижаются на начальной стадии алкоголизма. Врач может заметить ухудшение памяти, внимания и речи. Нормализация этих процессов может наблюдаться при отказе от спиртных напитков.

Для комплексной диагностики применяют Миннесотский опросник, Мичиганский скрининговый тест, методика репертуарных решеток. Такие тесты могут обнаружить скрытую зависимость и тяжесть алкоголизма.

Чтобы диагностировать алкоголизм, чаще применяют критерии МКБ 10. С помощью инструментальной диагностики можно выявить выраженность нарушения функционирования головного мозга и внутренних органов, прочие пагубные последствия от злоупотребления алкогольными напитками. Тесты на биохимию помогают определить тяжесть алкоголизма. Все указанные методы диагностики применяют комплексно. Так удается установить клиническую картину алкоголизма и подобрать эффективное лечение.

Тут Вы можете пройти тест на возможно наличие алкогольной зависимости

Остались вопросы?
Оставьте заявку и наш специалист вам поможет
Нажимая на кнопку «Отправить», вы даете согласие на обработку своих персональных данных.